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文/張妙而醫師

58歲的張女士因晚期大腸癌接受標靶藥物爾必得舒治療而進一步引發痤瘡、甲溝不適、手指疼痛,也影響到日常作習。

近年來國人因生活習慣的改變,罹患癌症有日趨增多及年輕化的現象。門診中也比以前更容易接觸到因癌症治療所引起皮膚疾病。

癌症治療方式林林總總,常見的有手術切除,配合放射線治療、化學治療等。相對於傳統的化學治療,目前某些癌症是可以使用標靶治療。原因是標靶治療是比較專一的治療方法,主要是針對導致「癌症發生」的基因、蛋白質、或是組織環境進行治療方法。兩者治療所產生的副作用有明顯差異。傳統化學治療的副作用包括感染、身體虛弱、以及血球低下.....等問題。而標靶治療雖然它相較傳統化療是較不會傷及無辜的正常組織,但多少仍有一定的副作用,主要發生在皮膚、頭髮、指甲、以及眼睛等部位。

排名國內癌症發生率第一名的大腸直腸癌,晚期癌症治療常會使用到標靶藥物爾必得舒(Erbitux),其副作用在皮膚方面常有痤瘡、皮膚乾癢、皮疹、掉髮、頭髮稀疏、甲溝炎等等。還有治療晚期肺癌的標靶藥物艾瑞莎(Iressa)和得舒緩(Tarceva),常發生類似痤瘡的皮疹和皮膚乾癢等等。雖然這些皮膚副作用通常不嚴重,但是常常會使病人感受不舒服,甚至有些病人會因為這些皮膚副作用而拒絕標靶治療。

建議病患臨床上注意以下事項以緩解相關皮膚症狀──1.病患需要了解標靶藥品可能會引起痤瘡、皮疹、皮膚乾癢、甲溝炎等併發症。2.甲溝炎方面,勿過度接觸水和清潔劑,勿過度修剪指甲,以及避免外傷。3.痤瘡和皮疹方面,做好防曬,可以使用防曬指數(SPF)15以上的防曬乳,出門前戴頂帽子,以及盡量少在大太陽底下活動。4.使用溫和的沐浴乳或是肥皂洗澡,避免有強烈香味的產品。洗澡使用溫水,少用熱水。清洗衣物也盡量避免有強烈香味的洗潔劑。5.洗澡後五分鐘內塗上低敏性的保濕乳霜,通常是不含有香精或是防腐劑。6.避免使用含有酒精或是A酸的抗痘產品。

其實現代醫學所追求的不僅是治療疾病,而是治療同時可以提供人們更好的生活品質和尊嚴。相信這可以藉由各科醫師跨科的溝通對話,為病人謀福祉。

(作者為林口何文藻皮膚科診所醫師)

大巨蛋歹戲拖棚,從弊案、勒令停工、解約、暫不解約甚至可能要續建,反反覆覆;北市府、遠雄從互噴口水,到遠雄在大巨蛋解約大限前突然退讓,轉折有如一齣政治歹戲。但整顆蛋擺爛四百多天是事實,原本想像中的城市地標,幾成都市之瘤;柯文哲的執拗愚騃,養出了一個專斷獨行與不可預測的市政府,令人觀望卻步,也使企業界對北市所有招商敬謝不敏。

大巨蛋若真如柯市府最初所指稱是個弊案,不會拖這麼久,依重大違約事項,可以直接明快解約;偏偏柯文哲上任為了樹立對抗財團的假象,利用議題操作,硬把施工中重大BOT案指為弊案,勒令停工,結果證實弊端根本是子虛烏有。

柯文哲上午宣布保留大巨蛋解約權利時,有如發表演說,強調公平正義、重視生命安全,戰勝大財團遠雄,語氣強硬,充滿正義之聲,營造出市府逼遠雄退讓的氣氛,但事實是如此嗎?

首先,柯文哲上任時,強調施政「公開透明」,但處理遠雄大巨蛋案到處充斥密室會談,尤其大巨蛋這次的髮夾彎,更是密室中的密室,市府有必要說清楚講明白,到底雙方談了什麼?敢不敢向市民保證,其中絕無任何一絲利益交換?

另外,柯文哲以政治手法操作大巨蛋案,因上任至今一年多,大事無成,從「五大弊案」搞到「五大案」,愈玩愈心虛;搞得廠商聞柯政色變,投資卻步,讓北市快變成二線城市,這是台北市無形的損失。

柯文哲打遠雄的手法,若是光明正大,應會得社會支持;但大巨蛋拖到現在,柯卻遭反噬,民調雪崩式下滑,可見柯文哲先前舉著公安大旗與遠雄互摃,並未獲得大多數民眾支持。

大巨蛋在市府設下的解約大限前,出現重大轉折,時機正好是柯文哲民調滿意度的低點。到底市府、遠雄誰讓誰?不得而知。各界除了會嚴格檢驗大巨蛋的未來,大巨蛋讓柯民調下滑,給柯的教訓,足做為其他施政者的借鏡。主帥無能,累死三軍,大巨蛋案讓人再次見證錯誤的領導者與政策,比什麼壞東西都可怕。

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者張建中新竹22日電)半導體設備廠應用材料擴展電子束檢視系統市場,推出面板生產線上用的電子束檢視系統,目前已獲6家全球前十大顯示器製造廠訂單。

應用材料指出,面板生產線上用的電子束檢視系統是將原用在半導體元件檢視的掃描式電子顯微鏡技術,結爆買合在大尺寸顯示器的真空系統平台上,可在製造顯示器時,快速有效發現與分析造成良率損失缺陷的原因。

應用材料表示,目前在顯示器製造中使用的自動光學缺陷檢測機台,無法像掃瞄式電子顯微鏡一樣有效辨識致命與非致命的缺陷,或確認系統性的起因。

此外,以掃描式電子顯微鏡分析顯示器製品,須用破壞性檢視,將玻璃基板切割成小片取樣,再分別將每塊小片於顯微鏡下檢查,不僅耗資、費時,並難以定位缺陷在整片面板上的確切位置。

應用材料指出,新推出的生產線上電子束檢視系統不需破壞面板,可解決現有檢測限制;目前已獲6家全球前十大顯示器製造廠訂單。1050922

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